Rachel Carlton Abrams, MD, kender førstehånds, hvordan wonky teenagers søvnplaner kan være. For tre år siden kunne hendes daværende 17-årige datter ikke falde i søvn før godt efter midnat de fleste nætter, hvilket resulterede i ubehagelige morgener på skoledage. Lavt lys, søvn te og skærmfrie aftener hjalp ikke, så Abrams besluttede at tilføje et andet element til natten rutine: en lav dosis melatonin, et hormontilskud, der kan hjælpe med at regulere søvn-vågne cyklus. Forskning viser, at det har været effektivt med søvnproblemer som jetlag, men ikke med kronisk søvnløshed.
Rob Wilson
Men den melatonin fungerede som magi for sin datter, siger Abrams, en integrerende familiemedicinsk læge og forfatter af bogen Kropsmæssigt . Som læge og en forælder ved jeg, at vi alle er antydelige: Hvis sindet mener, at det vil være søvnigt, vil det være søvnigt.
lange krøller mænd
Irina Todorov, MD, en integrerende familiemedicinsk læge ved Cleveland Clinic i Ohio, havde en lignende oplevelse med en af hendes patienter, der havde lidt af kroniske knæsmerter i mere end et år. Over-the-counter smertestillende medicin, fysioterapi og injektioner havde ikke hjulpet, og knæudskiftningskirurgi var det sandsynlige næste trin. Men Todorov ville prøve en ting mere først. Hun anbefalede, at patienten begyndte at tage Boswellia serrata , også kendt som indisk røgelse. Mens forskning antyder, at urtetilskuddet kan reducere smerter og betændelse fra knæartrose, tager det normalt flere uger. Men Todorovs patient rapporterede, at morgenen efter at hun tog den første dosis, var hendes smerter helt væk, og den blev sådan.
Kunne en af disse kosttilskud have arbejdet så hurtigt og helt på egen hånd for at helbrede søvnløshed og kroniske smerter? Eventuelt. Uden at gennemføre kontrollerede kliniske forsøg, kan vi ikke vide det med sikkerhed, men begge læger krediterer deres enkle forslag med de formindskede symptomer - med andre ord placebo -effekten.
Se også Yoga udgør for søvnløshed
Hvad er placebo -effekten?
Den grundlæggende forudsætning for en placebo kan forstås ved at se på kliniske forsøg: Når et nyt lægemiddel testes for at afgøre, om det fungerer, får en gruppe deltagere i undersøgelsen det faktiske lægemiddel, og en anden gruppe får en sukkerpille eller dets ækvivalent (en placebo). Det ligner nøjagtigt den rigtige ting, men er helt inert. Hvis lægemidlet ikke fungerer markant bedre end placebo, betragtes det som en fiasko. Selvom de fleste nye lægemidler og behandlinger - 90 procent, faktisk - tilslutter deres kliniske forsøg og ikke modtager godkendelse af fødevare- og lægemiddeladministration, demonstrerer endda dem, der går almindeligt, lav assayfølsomhed, hvilket er evnen til at skelne mellem en effektiv behandling og en placebo.
Fordi placebos ikke bare se Som den rigtige ting; De opfører sig rutinemæssigt også som det. Der er ikke noget hårdt og hurtigt antal, og det varierer efter person og tilstand, men placebo-effekten vurderes at være ansvarlig for op til 50 procent af forbedringen i smerteeksperimenter. Og ifølge en 2020 -undersøgelse offentliggjort i New England Journal of Medicine , så mange som 25 procent af patienterne, der modtager placebos i kliniske forsøg, afbryder brugen på grund af rapporterede bivirkninger. I en gennemgang af kliniske forsøg med antidepressiva i 2019 tog Irving Kirsch, ph.d., associeret direktør for Harvard Medical Schools program i placebo -studier og terapeutisk møde (PIPS), det er så langt som at konkludere, at de fleste (hvis ikke alle) fordelene ved antidepressiva i behandlingen af depression og angst skyldes placebo -respons.
Placebo -effekten sker heller ikke bare med piller. Patienter har også oplevet responsen fra det, der er kendt som skamprocedurer - falske operationer, ultralyd og akupunktur, der ser ud og føles som den virkelige ting, men ikke leverer nogen faktisk behandling - udført under forskningsundersøgelser. For eksempel fandt forskere akupunktur, der gav kvindelige brystkræftpatienter med lettelse fra hetetokter og andre menopausale symptomer. Men deltagerne rapporterede også, at de følte sig bedre efter skamakupunktur, der brugte udtrækkelige nåle til at stikke huden uden at trænge ind i den. I en berømt undersøgelse fra 2002 af arthroscopic knæoperation rapporterede patienter i placebogruppen-der ikke fik andet end et kirurgisk knæinsnit-smertelindring og forbedret knæfunktion to år efter proceduren med samme frekvens som dem, der havde modtaget den faktiske operation.
Se også Navigering af depression med meditation
Matthew Matava, MD, en ortopædkirurg og chef for sportsmedicin ved Washington University i St. Louis, har set placebo -svar hos sine egne patienter, undertiden inden nogen behandling endda administreres. Jeg har haft flere mennesker til at fortælle mig, at de følte sig bedre, efter at en MR var færdig, siger han. Dette er forvirrende: En MR opretter simpelthen billeder, men indeholder ingen mekanisme til helbredelse. Andre patienter af Matava's har rapporteret at have følt mindre smerter i deres led efter at have taget kollagentilskud, selvom den forskning, der beviser, at deres effektivitet er begrænset, og Matava er ikke overbevist om, at de arbejder.
'nytårsaften mænd'
Men hvis hans patienter kan føle sig bedre uden operation, hvilket øger risikoen for infektion og kræver ubehagelige og undertiden lange genoprettelsesperioder, betragter Matava det som en gevinst - selvom han ikke er sikker på, hvordan det sker. Jeg siger dem, 'Jeg har ikke nogen fysiologisk eller anatomisk forklaring på det. Det kan være en placebo -effekt. Helt ærligt er jeg dog ligeglad, så længe du klarer dig bedre, ”siger han. Han er ikke alene. Selvom placebos traditionelt er blevet afskediget som falske af vestlig medicin, er det medicinske samfund for nylig kommet rundt til fænomenet og ser på det for, hvad det er, i sig selv - en stærk potentiel behandling.
Rob Wilson
Helbredelse i dit hoved
Historisk set har placebos haft en negativ stigma. De var folier til mislykkede stoffer, symboler på Skulduggery. Charlataner kørte slangeolie for at helbrede en række ondskab. Læger brugte en placebo (hvilket betyder, at jeg vil glæde mig på latin) til at pacificere syge patienter, når behandlinger var ukendte eller ikke tilgængelige. Placebos var fonier, der var maskerede som farmaceutiske stoffer.
I lang tid afviste læger det faktum, at placebos ofte faktisk fik deres patienter til at føle sig bedre, siger Abrams. Der har været en misforståelse i mange år, at det ikke er reel helbredelse, hvis helingen skete 'i dit hoved', som på en eller anden måde antyder, at det, du synes eller føler er adskilt fra din krops fysiologi. Det er blevet anvendt nedsættende i vestlig medicin til fornærmelse og miskreditpatienter og selvhelende mekanismer, når det faktisk er virkelig klart, at følelser og tanker påvirker hele kroppen, inklusive kemiske og fysiologiske mål for sundhed.
Ted Kaptchuk, professor i medicin og direktør for PIPS i Harvard, er en af verdens førende eksperter på placebo -fænomenet. Tilbage i midten af 1990'erne blev han rekrutteret af Harvard til at studere kinesisk medicin og akupunktur for at afgøre, om de fungerede bedre end en placebo.
Jeg spurgte mine arbejdsgivere på Harvard, 'Hvad er nøjagtigt en placebo?' Og de sagde til mig, 'Det er et effektivt inert stof,' husker Kaptchuk. Og jeg tænkte, Disse er virkelig smarte mennesker. Hvordan kunne de sige noget, der er et inert stof, har en effekt? Det er en oxymoron. Jeg besluttede, at det mere interessante spørgsmål for mig var, hvad er denne placebo -effekt? Det var dengang, han besluttede at dedikere sit livs arbejde til at undersøge, hvad det er, og hvordan det fungerer.
chris hemsworth hår
Se også De bedste kollagenpiller
Forståelse af placebo -effekten
Når det kommer til at forstå, hvordan placebo -effekten fungerer, ved eksperter en ting med sikkerhed: de ved ikke nøjagtigt. Enhver, der mener, at de forstår, at placebo -effekten er lidt vildfarende, siger Kaptchuk. Men der er et par teorier.
Forskning har bestemt, at placeboeffekten er stærkest og forekommer mest konsekvent under subjektive forhold, såsom smerte, angst, kvalme, depression, træthed, hetetokter, migræne og irritabelt tarmsyndrom. Kaptchuk siger, at jo lettere en lidelse er at identificere sig med en blodprøve eller se på en røntgenbillede, desto mindre sandsynligt er det at reagere på en placebo. Malaria påvirkes ikke af en placebo -pille, siger han. Kræfttumorer er ikke krympet af placebos. Du sænker ikke kolesterol med placebos.
I stedet ændrer en placebo vores opfattelse af et symptom, der stammer fra en anden tilstand, som smerte eller kvalme fra migræne, kræft eller irritabelt tarmsyndrom. Men det er ikke kun, hvordan vi tror, at vi oplever smerter eller kvalme: Placebos har påviselige, fysiologiske effekter på hjernen.
Neuroimaging -teknologi viser, at placebos aktiverer forskellige regioner, der frigiver neurotransmittere - endorfiner, dopamin, cannabinoider - der kommunikerer med nervesystemet og regulerer vores fornemmelser og opfattelser af smerte og andre symptomer, siger Kaptchuk.
Baseret på hans kliniske undersøgelser af placebo har Kaptchuk præciseret tre sammenflettede, samarbejdselementer, som han mener udløser en placebo -respons: hvad han kalder symbolerne og ritualerne for behandlingen og forholdet mellem patienten og udbyderen.
Se også Yoga til kronisk smerte
Forestil dig et besøg på en lægekontor. Symboler på behandlingen er overalt - navnet på praksis på døren, de indrammede eksamensbeviser på væggen, latexhandsker, hvide laboratoriefrakker, stetoskoper og receptpligtige puder. Vi genkender disse ting og tildeler mening til dem. For os repræsenterer de medicinsk behandling.
Disse symboler er sammenfiltret med, hvad Kaptchuk kalder behandlingsritualerne: serien af handlinger, både patient og udbyder tager for at indlede helbredelse.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Den sidste komponent, som Kaptchuk mener, at en placebo -respons er forholdet mellem patienten og udbyderen. Forskning antyder, at patienter er mere tilbøjelige til at opleve en placebo -effekt, når de arbejder med en læge, som de har bestemt sig for at være både sympatiske og kompetente. Ifølge Kaptchuk er placebo -effekten 50 procent stærkere, når der er en positiv interaktion med en udbyder.
Se også Den ultimative krystalritualvejledning
Overvej helingspraksis som yoga, meditation, akupunktur og Reiki. Disse modaliteter arbejder med det parasympatiske nervesystem ved at sænke hjerterytmen og inducere en tilstand af ro og afslapning, siger Chasse Bailey-Dorton, MD, chef for integrativ onkologi ved Levine Cancer Institute i Charlotte, North Carolina. Nogle af disse modaliteter er ikke blevet undersøgt robust, så de nøjagtige mekanismer, hvormed de fungerer, er ikke nøjagtigt kendt. Men en del af det, der sker, kan være en placebo-respons, der er initieret af ritualet for behandlingen og patientpraktitionsforholdet, siger Bailey-Dorton. Det kombineret med vores egen konditionering og åbenhed for en behandlings potentielle effektivitet frigør en kaskade af begivenheder i hjernen og kroppen - og selvom det er lige så meget som eksperterne ved om, hvad der forårsager en placebo -effekt, er det nok information til at arbejde til vores fordel.
mænds tatoveringssætninger
En af de grundlæggende elementer i integrativ medicin er, at det er både hjertecentreret og patientcentreret, siger Abrams. At pleje dine patienter er faktisk vigtigt for deres helbredelse. Når du kommer ind i en praktiserende pleje, føler du dig sikker? Føler du dig lyttet til? Disse faktorer har en dramatisk indflydelse på dine sundhedsresultater.
Eksperter er enige om, at der er en forbindelse mellem sindet og kroppen. Hvis du nogensinde har haft svedne palmer før et jobsamtale eller sommerfugle, før du holder en tale, har du oplevet det, siger Bailey-Dorton. Følelser, der starter i hjernen - nervøsness, angst, overvældende - kan forårsage fysiske fornemmelser i kroppen. Hvis sind-kropsforbindelsen er kraftig nok til at forårsage sommerfugle, hvad er det ellers kraftigt nok til at generere til at hjælpe vores kroppe med at helbrede? siger hun.
Og alligevel er eksperter ikke enige om anvendelsesområdet for placebo-effekten eller hvordan det relaterer til sind-kropsforbindelsen. Nogle, som Kaptchuk, begrænser responsen på visse omstændigheder under kliniske forhold. Andre, som Abrams, siger, at det er bevis på kroppens evne til at helbrede sig selv.
Se også Forståelse af sind-kropsforbindelsen
Rob Wilson
Tryk på din indre healer
Selvom placebo -effekten stadig er indhyllet i masser af mysterium og debat, er der måder, vi kan udnytte den på vores egen. Oprettelse af symboler og ritualer af helbredelse derhjemme kan være lige så magtfulde som dem, vi finder på et lægekontor, siger Lissa Rankin, MD, grundlægger af hele sundhedsmedicinen Institut og forfatter af Sind over medicin . Opret et hjemalter, du forbinder med helbredelse, siger hun. Sæt dine urter, kosttilskud og farmaceutiske stoffer med dine egne ritualer: vismand, bølgeinden over dem, bed til dem.
Parret med besøg hos omsorgsfulde praktikere kan vores egne ritualer om helbredelse tilskynde til en placebo -respons og hjælpe med at childe os ud, siger Rankin. Positiv tro, meditation, bøn og den kærlige tilstedeværelse af en ægte healer slapper af nervesystemet og tager os ud af den kroniske kamp-eller-flyvning, der forårsager sygdom, og aktiverer kroppens naturlige selvhelbredende mekanismer, siger hun.
Med henblik herpå er visualisering med guidede forslag fra en betroet sundhedsudbyder et kraftfuldt værktøj, der er forbundet med placebo -effekten. Når mine patienter har procedurer, endda ubehagelige, såsom injektioner eller kemoterapi, har jeg dem til at visualisere, at stoffet, der kommer ind i deres krop, er positivt og vil gøre sit gode arbejde for at hjælpe dem, siger Abrams. De kan forestille sig, at kemoterapien er lyserød og vikles rundt om kræft og forlader det sunde væv alene. Denne teknik har en vis videnskabelig vægt bag sig. I en klassisk undersøgelse fra 1990'erne af psykolog Henry Bennett, havde kirurgiske patienter, der visualiserede blod, der bevægede sig væk fra snitstedet under operationen og flyttede tilbage til stedet bagefter, målbart mindre blodtab under operationen.
I betragtning af dette og det voksende bevismateriale for placebos magt, ønsker Kaptchuk at se læger omfavne og ordinere open-label placebos. Ingen randomiserede grupper, ingen bedrag - bare placebo fra en betroet udbyder. Placebos kunne afbøde virkningerne af kvalme, angst og smerter, som kræftpatienter ofte oplever under behandlingen, især når de kombineres med anden helingspraksis, såsom yoga eller meditation, eller giver et alternativ til farmaceutiske stoffer med bivirkninger, der spænder fra mildt ubehagelige til ligefrem ødelæggende, som med opioidbaserede smertestillende midler.
øvre ryg tatoveringer mandlige
Når alt kommer til alt, siger Kaptchuk, er den lave sukkerpille fremkommet som den mest kraftfulde, mest pålidelige medicinske behandling, vi har, på tværs af utallige undersøgelser af utallige stoffer og behandlinger af utallige forhold: Den mest almindelige behandling i al den medicinske litteratur er placebo -kontrol med randomiserede kontrollerede forsøg, siger han. I subjektive symptomer efterligner denne placebo normalt, mere eller mindre, effekten af lægemidlet. Det er utroligt. Vi taler om hundreder af tusinder af mennesker. Der er ingen bedre bevis for noget.
Se også Alt hvad du har brug for at vide om Reiki
